🩺2025年最新版｜「頻繁な訪問看護」問題から考えるホスピス住宅と医療報酬の関係

〜命のそばにある“お金の線引き”をシンプルに解説〜

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🐼ヘルスケアとお金に関わる難しいことをシンプルに解説します

おはようございます☀️ももんがパピです。
今日もヘルスケアやお金に関するニュースをわかりやすく解説して、読者の皆様方のヘルスリテラシー向上にお役に立てれば幸いです。

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🩷今日のテーマに込めた想い

「ホスピス」と聞くと、心がほっとする人も多いでしょう。
苦しみを和らげ、穏やかに“その人らしく”最期まで過ごすための場所。
でも今回のニュースでは、その“やさしさの象徴”のような仕組みの裏で、ちょっと残念な現実が浮かび上がりました。

運営会社が医師に「頻繁な訪問看護の指示書を書いてほしい」と一律に求めていた──。
これは“患者のため”というより、“報酬を増やすため”の動きだった可能性があります。

このニュースは、私たちに問いかけています。
「医療とお金、その境界線はどこにあるのか？」

今日の記事では、このニュースを生活者目線で分かりやすく、そして心に残る形でひも解きます。

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✅①「訪問看護の指示書」とは？──医療行為のスタートライン

訪問看護を行うには、主治医が発行する「訪問看護指示書」が必要です。
これは“医師が患者の状態を見て、どんなケアが必要か”を判断する大切な書類。
この指示内容によって、訪問の回数や報酬も変わります。

つまり「頻繁な訪問」とは、“医療上必要な場合だけ”書かれるべきもの。
それを運営会社が一律に求めていたとすれば、医療判断を経営都合でゆがめたことになります。

患者の「必要」ではなく、事業の「利益」で動く──
この構図が、問題の核心です。

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✅②「ホスピス型住宅」の仕組み──介護でも医療でもない“グレーゾーン”

「ホスピス型住宅」は病院でも介護施設でもなく、“民間の有料住宅”です。
看護や医療行為は、外部の訪問看護ステーションが行います。
つまり、住宅を運営する会社と医療を提供する機関は別組織。

ここに“曖昧な境界”が生まれやすいのです。

もし住宅運営会社が「こういう指示書を書いてください」と医師に頼めば、
本来の独立性が失われ、「利益のための医療」に変わってしまう危険があります。

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✅③「命とお金」の線引き──“必要な医療”と“過剰請求”の境界線

医療行為に報酬が発生するのは当然です。
でも、“必要な医療”と“過剰な医療”の線引きは、いつも難しい。

報酬が多いほど経営が安定する──
この仕組みがある限り、どんなに善意で始まった医療も、利益に引き寄せられるリスクを抱えます。

だからこそ、厚労省は「頻繁な訪問は医師が必要と判断した場合のみ」と明確にしました。
制度だけでなく、“倫理”と“誠実さ”という見えないルールが、現場では何より大切です。

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📰こんなニュースをわかりやすく解説します（2025年11月2日）

首都圏でホスピス住宅を運営する「ケアギバー・ジャパン」が、
主治医に対し「頻繁な訪問が必要」との指示書を一律に求めていたことが、内部資料で判明しました。

この「頻繁な訪問」が記載されると、
訪問看護ステーションが受け取る診療報酬が増える仕組みです。

厚労省はこれを問題視し、
「頻繁な訪問は、医師が医学的に必要と判断した場合のみ認める」との方針を審議会に提示。
今後、制度の厳格化が進む見込みです。

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🐼パンダ君と🐹ハムスターちゃんの会話で学ぶ「ホスピス問題]

🐼パンダ君：「ねえハムちゃん、“訪問看護の指示書”ってそんなに重要なの？」

🐹ハムスターちゃん：「うん、すっごく大事だよ。医師が患者さんの状態を見て、“どのくらいの頻度で看護が必要か”を決めるんだ」

🐼：「じゃあ、運営会社が“頻繁に書いて”ってお願いしたらダメじゃない？」

🐹：「そう。医療判断にビジネスが入り込むと、“必要なケア”と“儲かるケア”が混ざっちゃうんだよ」

🐼：「でもさ、経営も大変なんじゃない？スタッフの人件費もあるし…」

🐹：「それはわかるよ。でも“命を預かる仕事”には、普通のビジネスとは違う責任があるんだ」

🐼：「ホスピス住宅って、病院とは違うの？」

🐹：「そう、あくまで“住宅”。そこに訪問看護が来て医療ケアをする仕組みだよ。

でも住宅会社が医師に指示書の内容を求めたら、ルールの外なんだ」

🐼：「うーん、難しいね…お金とケアの線引きって」

🐹：「だからこそ“信頼”が一番大事なの。患者さんも家族も、“安心して任せられる”って感じられることが、何よりの価値なんだよ」

💡生活者目線で見る「医療×お金」のリアル

訪問看護は、誰もが将来お世話になる可能性があります。
特に高齢社会の日本では、在宅での最期を希望する人が年々増加中。

でも、現場にはこうした“グレーゾーン”があるのも事実。

• 医療と介護の境界があいまい
• 訪問回数で報酬が変わる構造
• 利益を優先すると信頼が揺らぐ

私たちができることは、
「制度を知り、見えない部分を想像する」こと。

医療は“信頼の上に成り立つ社会契約”です。
数字の裏にある人の気持ちを、忘れないようにしたいですね。

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📘今日のまとめ

要点	内容
訪問看護指示書	医師の判断がすべての出発点。経営都合で操作してはいけない。
ホスピス型住宅	医療機関ではなく住宅。訪問看護との連携ルールが重要。
お金と信頼	利益を得ること自体は悪くないが、“必要なケア”の判断を誤らないことが命。

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🌈未来につながる行動ポイント

1️⃣ 医療・介護サービスを選ぶときは、「指示書」「連携体制」を確認しよう。
2️⃣ 家族が在宅医療を受けるときは、「本当にこの頻度が必要か？」を医師に質問してOK。
3️⃣ 社会全体で“医療とお金の透明性”を話題にすることが、信頼の第一歩。

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🤔よくある質問（FAQ）

Q1. ホスピス住宅と病院の違いは？
A. ホスピス住宅は“医療機関”ではなく“住宅”。看護は訪問ステーションが行います。

Q2. 訪問看護の回数は誰が決めるの？
A. 主治医が患者の状態を見て判断します。経営側が決めることはできません。

Q3. 不正請求があった場合どうなるの？
A. 保険者による返還命令や指定取り消しなど、厳しい行政処分を受けます。

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また、本記事の引用元は以下になっております。
・タイトル：頻繁な訪問看護の指示書を要求　ホスピス住宅運営会社、主治医に
・URL：https://news.yahoo.co.jp/articles/198ff20070ee49e3be8b8e3fdb75a350f0f11573

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🩷ももんがパピのひとこと
制度を信じることは、人を信じること。
「見えないお金の流れ」を知ることは、自分の命の守り方を知ることです。
今日も“シンプルにわかる”を合言葉に、心と財布の両方を守っていきましょう。

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