2025年最新版｜OTC類似薬制度・26年度診療報酬改定は私たちの家計にどう影響？小学生でもわかる「医療×お金」超やさしい解説
ももんがパピContents
🐼ヘルスケアとお金に関わる難しいことをシンプルに解説します
おはようございます☀️ももんがパピです。今日もヘルスケアやお金に関するニュースをわかりやすく解説して、読者の皆様方のヘルスリテラシー向上にお役に立てれば幸いです。
今日のテーマに込めた想い
今回は「OTC類似薬の自己負担」「26年度診療報酬改定」「医療・介護の支援パッケージ」など、ニュースを読むだけではわかりにくいテーマが重なっています。
正直に言うと……
「小学生に説明してと言われたら、どうしよう」 と毎回思うレベルです。
でも、生活者視点で見れば話はシンプルです。
- 病院に行ったときの自己負担がどう変わるの？
- 家計に影響は？
- おじいちゃん・おばあちゃんの医療や介護は大丈夫？
- 病院がつぶれず、地域医療は守られるの？
こうした「毎日の暮らしに直結する部分」だけ押さえれば、難しい制度も急にやさしく見えてきます。
今日は、
レモンを半分に切るようなシンプルさ
を目指して解説します🍋
途中にはおなじみ パンダ君🐼とハムスターちゃん🐹 も登場しますので、リラックスして読んでくださいね。
ポチップ
【結論】
① OTC類似薬 → 2026年度に自己負担ルールが大きく変わる可能性
→ 風邪薬や胃薬など、市販薬と似た薬は自己負担増へ。
② 26年度診療報酬改定 → 高度医療を担う病院に集中配分し、家計負担も調整
→ 救急・高度医療の病院に報酬を厚く。医療費の伸びを抑える工夫も。
③ 医療・介護支援パッケージ → 病院の経営危機に対応、従事者の賃上げも
→ 物価高で苦しい医療機関を守るための緊急支援。
つまりまとめると…
「制度改革で現役世代の保険料上昇を抑えつつ、医療の質を維持するための調整が本格化」
という流れです。
ニュース解説（問題の背景）
自民党政調全体会議は11月18日、
「新たな総合経済対策」 を了承し、医療・介護分野の改革軸を強く明記しました。
ポイントは以下の5つ。
① OTC類似薬の自己負担ルールを2025年度中に制度設計、2026年に実施
→ 市販薬で代用できる薬は「保険で安く使う」仕組みから見直す。
② 高齢者の窓口負担に“金融所得”を反映
→ 収入だけでなく資産状況も勘案する方向。
③ 診療報酬体系の抜本改革（特に2026年度改定）
→ 高度機能病院を重点的に支援。
④ 医療・介護支援パッケージ（緊急措置）
→ 物価高で苦しむ医療機関への資金繰り支援、処遇改善。
⑤ 創薬力強化・国内製造拠点整備
→ 後発品の安定供給、バイオ後続品の国内生産を促進。
生活者目線のわかりやすい例
たとえば…
● OTC類似薬の負担増ってどういうこと？
→ 病院で「軽い胃薬」をもらうより、薬局で買ってねという誘導が始まる。
これは、
“病院をコンビニ感覚で使わないでくださいね”
というメッセージでもあります。
● 高度医療の病院への重点配分とは？
→ 救急医療・がん医療など「なくなったら困る病院」を守る方向。
私たち生活者にとっては、
「救急が破綻しないこと」ほど大事な安心はありません。
● 医療・介護支援パッケージって何？
→ 病院が赤字すぎて倒れないよう、緊急で資金投入する仕組み。
医療が止まると、命が止まる。
そうならないための“安全ブレーキ”です。
パンダ君🐼とハムスターちゃん🐹の会話で理解する
🐼パンダ君
「ハムちゃん、今回のニュース難しくない？OTCとか診療報酬とか…」
🐹ハムスターちゃん
「確かに難しいね。でも要は“軽い症状は市販薬で済ませてね”って話なんだよ〜」
🐼
「えっ、それだけ？」
🐹
「うん。病院の時間とお金を、重症の人に回すためでもあるんだよ」
🐼
「じゃあ診療報酬改定は？」
🐹
「これはね、救急とか手術とか“めちゃ大変な医療”にもっとお金を回すってこと。
逆に、そんなに高度じゃない医療は効率化していこうって流れなんだよ」
🐼
「じゃあ医療・介護の支援パッケージは？」
🐹
「物価高で病院が本当にピンチだから、倒れないように支援金を入れるんだよ。
病院がつぶれたら、地域医療まで止まっちゃうでしょ？」
🐼
「なるほど…小学生でもわかるくらいシンプルじゃん！」
🐹
「そうなの。難しい言葉は多いけど、“暮らしの安心をどう守るか”って話なんだよね〜」
医療とお金の仕組み（制度を生活レベルへ）
◆ OTC類似薬制度（2026年開始）
- 市販薬で代用できる薬 → 自己負担が増える可能性
- 医療費全体の増加を抑える狙い
- 軽症者は市販薬へ誘導し、病院の負担を軽減
生活への影響：
・病院での薬代が少し増える
・けれど、重症者の医療へのアクセスは改善する
◆ 2026年度診療報酬改定
- 救急医療、集中治療、がん医療など 高度医療に重点配分
- 物価高を踏まえた病院支援
- 現役世代の保険料上昇を抑える工夫
生活への影響：
・救急や高度医療の質を維持
・地域の病院倒産リスクの低減
・長期的には負担増を抑える効果も
◆ 医療・介護等支援パッケージ（緊急措置）
- 医療機関の資金繰り支援
- 独立行政法人福祉医療機構の優遇融資
- 基幹病院へ資本性劣後ローンで救済
生活への影響：
・“地域の病院がなくなる”を防ぐ
・医療従事者の処遇改善で人手不足対策
◆ 創薬力強化・国内製造拠点整備
- 後発品の安定供給
- バイオ後続品の国内生産投資
- 医薬品卸への支援
生活への影響：
・薬の供給不足を防ぐ
・国産化で安全安心が高まる
今日のテーマまとめ
今回のニュースは内容が多く見えるけれど、まとめるとこうです。
1. みんなが軽症のときは市販薬を使う方向へ（OTC類似薬）
2. 救急や高度医療は徹底的に守る（報酬改定）
3. 物価高で苦しい医療機関を守る（支援パッケージ）
4. 将来に備えた創薬・供給体制を強化
生活者目線では…
👉「医療費のムダを減らして、必要な医療は絶対守る体制」をつくる
👉「家計負担の急上昇を抑える」
この2つが柱です。
未来につながる行動ポイント
① 市販薬と病院薬の違いを知っておく
OTC類似薬制度が始まる前に、生活習慣薬は市販薬で十分かを確認。
② かかりつけ医を持つ
制度が変わるほど重要になる「相談窓口」です。
③ 医療費・介護費の将来支出を家計に組み込む
2026年の改定は中長期で影響します。
【引用元】
また、本記事の引用元は以下になっております。
・タイトル：自民党政調全体会議「新たな総合経済対策」了承
・URL：https://www.mixonline.jp/tabid55.html?artid=79320&ex251119e
《簡易FAQ（構造化データ想定）》
Q1：OTC類似薬の制度は家計に影響ありますか？
A1：市販薬で代用できる薬は自己負担が増える可能性があります。軽症時は市販薬利用が推奨されます。
Q2：診療報酬改定で病院はどう変わりますか？
A2：救急・高度医療を担う病院に重点配分され、経営安定化と医療の質維持が見込まれます。
Q3：医療機関への支援パッケージは何のため？
A3：物価高で苦しい医療機関が倒れないよう、緊急で資金支援を行うものです。
