🩶2025年最新版｜開業医の収入「高すぎる」論争をシンプルに解説！財務省vs日医の“医療費適正化バトル”の行方
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🐼ヘルスケアとお金に関わる難しいことをシンプルに解説します
おはようございます☀️ももんがパピです。今日もヘルスケアやお金に関するニュースをわかりやすく解説して、読者の皆様方のヘルスリテラシー向上にお役に立てれば幸いです。
🩷今日のテーマに込めた想い
今日のテーマは「開業医の給与は本当に高すぎるの？」です。
最近、財務省が「開業医の年収が約3,000万円と高水準」と指摘し、2026年度の診療報酬改定では“適正化”を進めるべきだと主張しました。
一方、日本医師会（日医）は「現場は物価高と人手不足で苦しい」「数字だけの議論は危険」と反論。
お金の話になると、医療も“数字の戦い”のように見えますが、実はその背景には「地域医療をどう守るか」という現場の現実があります。
今回は、財務省と日医の攻防を、生活者目線で“シンプルにわかる”ようにパンダ君🐼とハムスターちゃん🐹が一緒に解説します。
ポチップ
✅３つの要点
✅① 「開業医＝高収入」ではなく、“高リスク高コスト”の世界
開業医の平均報酬は約3,000万円。数字だけ見れば驚く金額ですが、そこには人件費、設備費、医療機器ローン、税金、光熱費がすべて含まれます。
つまり“会社経営者”と同じで、高収入＝高リスクでもあるのです。
患者が減れば即赤字。地域医療を支えるための覚悟と責任がその裏にあります。
✅② 病院と診療所は「同じ医療」でも構造が違う
財務省は“医療機関の効率化”を訴えますが、病院と診療所はまったく別のビジネスモデルです。
病院は大規模な設備投資型、診療所は地域密着の人中心型。
一律に報酬を下げれば、地方の小さな診療所が立ち行かなくなり、結果的に地域医療崩壊の引き金にもなりかねません。
✅③ 「適正化＝削減」ではなく「持続可能性」の再設計
財務省の目的は“ムダの削減”だけでなく、“持続可能な医療体制”の再構築でもあります。
たとえば「リフィル処方箋」や「地域医療連携法人の推進」など、患者の利便性とコスト効率を両立させる取り組みは前向きな方向。
医療のお金の見直しは、私たちの安心を長く続けるための再設計でもあるのです。
🗓️ニュース解説（2025年11月12日）
財務省は11月11日の財政制度等審議会で、開業医（診療所院長）の給与水準が「依然として高い」として、2026年度の診療報酬改定では“適正化”すべきと主張しました。
- 院長報酬は平均約3,000万円（個人立3,200万円、法人立2,700万円）
- 日本の開業医は全産業平均の約4.5倍の収入（OECD平均は2.9倍）
- 勤務医との格差も大きく、日本は「開業医天国」との指摘も
さらに、回復期・慢性期病院は黒字で、診療所の利益率も高いとデータを示し、
「医療機関の機能や種類に応じたきめ細やかな報酬配分が必要」としています。
これに対し日本医師会の松本吉郎会長は、「実際の現場はコスト高で経営は厳しい。開業医叩きは分断を生む」と強く反発。
まさに、“医療費をめぐるバランス論争”が再燃している状況です。
🐼パンダ君と🐹ハムスターちゃんの会話で学ぶ「開業医のお金のリアル」
🐹ハムスターちゃん：「ねぇパンダ君、ニュースで“開業医の年収3,000万円”って聞いたけど…やっぱりお医者さんってすごいお金持ちなのね！」
🐼パンダ君：「たしかに数字だけ見るとそう見えるよね。でもね、診療所を経営するって“個人商店の社長”と同じなんだ。儲けよりもリスクの方が大きい場合もあるんだよ」
🐹ハムスターちゃん：「えっ？リスクって、どんなのがあるの？」
🐼パンダ君：「たとえばCTや内視鏡の機械を買うだけで数千万円。電子カルテのシステム更新、スタッフの給料、光熱費…全部院長の責任。患者さんが減ったら即赤字。しかも、医療は24時間体制で責任が重い」
🐹ハムスターちゃん：「なるほど。つまり“高収入＝高リスク”ってことね」
🐼パンダ君：「そうそう。それに、財務省が言ってる“利益剰余金”も、実は将来の修繕費や更新費として取っておく必要があるお金なんだ」
🐹ハムスターちゃん：「へぇ〜そうなんだ。でも、なんで財務省は“適正化”を言い出したの？」
🐼パンダ君：「医療費が毎年増えてるからね。2026年の診療報酬改定では、どの分野を上げてどこを抑えるかが焦点。財務省は“高すぎる部分を調整したい”って考えてるんだ」
🐹ハムスターちゃん：「でもさ、それって一律に下げたら、地域のクリニックがなくなっちゃうんじゃ…？」
🐼パンダ君：「そう、その心配がある。だから本当は“削る”よりも“支える方向の効率化”が大事なんだ。たとえば“リフィル処方箋”って知ってる？」
🐹ハムスターちゃん：「うっすら聞いたことある！毎回病院に行かなくても薬がもらえる仕組みでしょ？」
🐼パンダ君：「正解！それを上手に活用すれば、医療費も減って、患者も楽になる。でも現場ではまだ制度がうまく浸透してないんだ」
🐹ハムスターちゃん：「なるほど。数字の“削減”より、現場の“知恵”を使うことが大切なのね！」
🐼パンダ君：「まさにその通り。お金の話は冷たく見えるけど、医療を続けるためには“お金の守り方”を考えなきゃいけないんだよ」
🏥医療とお金の仕組み（制度の視点）
財務省が強調した「適正化」は、単に“削減”ではなく“再配分”の意味を持ちます。
特に2026年度の診療報酬改定では、次の３つの方向性が見込まれます。
1️⃣ 機能別評価の強化：急性期・回復期・慢性期の病院をより明確に区分し、それぞれの収益構造に応じた報酬を設定。
2️⃣ 外来機能の集約：小規模診療所と病院の役割分担を進め、重複医療を防ぐ。
3️⃣ リフィル処方や地域医療連携法人の活用：効率化と利便性の両立を狙う。
これらはすべて、「限られた医療費で、どうやって医療を持続させるか」という“再設計”の一環です。
🌸今日のまとめ
- 財務省は「開業医の高収入」を根拠に診療所の“適正化”を主張
- 日医は「数字の裏にある現場の苦労」を訴え反論
- 医療費削減は目的ではなく、“持続可能な医療の再構築”がゴール
医療は“ビジネス”ではなく“信頼の社会インフラ”。
お金の話をタブーにせず、**「医療にお金をどう循環させるか」**を生活者も一緒に考えることが、これからの医療を守る第一歩です。
📚引用元
・タイトル：財務省 財政審で開業医の高給与水準を指摘 日医の主張に再反論「26年度改定で診療所は適正化を」
・URL：https://www.mixonline.jp/tabid55.html?artid=79285&ex251112e
❓よくある質問（FAQ）
Q1. 開業医の報酬は本当に高すぎるの？
A. 平均3,000万円という数字は「経営者報酬」であり、経費や設備投資リスクを含んだ金額です。単純比較はできません。
Q2. 財務省の“適正化”は何を意味するの？
A. 医療費削減ではなく、「高収益な分野を調整し、必要な分野に配分する」という再設計の方針です。
Q3. 私たち生活者に関係あるの？
A. もちろんあります。診療報酬の見直しは医療機関の存続、つまり「通える病院・診療所の数」に直結します。
